Распространенность алкогольных проблем среди городских жителей Беларуси Разводовский Ю.Е.

by Александр Николаевич Маюров

20.02.2020

26

Международная академия трезвости

В настоящей работе изучена распространенность связанных с алкоголем проблем среди городского населения Беларуси. Результаты анонимного опроса показали высокую распространенность потребления алкоголя, а также связанных с алкоголем проблем среди городского населения. В особенности это касается молодых мужчин и женщин, уровень связанных с алкоголем проблем среди которых наиболее высок. Особенностью алкоголизации молодых мужчин и женщин является распространенность среди них потребления водки и пива, употребление больших доз алкоголя в течение одной выпивки, а также утрата способности контролировать количество выпиваемого алкоголя. Высокий уровень алкоголизации молодых мужчин и женщин обуславливает необходимость разработки и реализации комплексной программы профилактики, учитывающей возрастной аспект связанных с алкоголем проблем.     

Алкоголь продолжает оставаться источником многочисленных проблем, которые тяжелым бременем ложатся на плечи общества [1,2,4,5]. Неблагоприятные эффекты алкоголя не ограничиваются прямым ущербом здоровью и включают широкий спектр социальных проблем в виде «пьяной» преступности, бытового насилия, семейной нестабильности, снижения трудоспособности, отвлечения государственных ресурсов на оказание медицинской помощи, борьбу с преступностью и нарушениями общественного порядка [10-13].

Беларусь страдает от тяжелого бремени алкогольных проблем [6-8]. Согласно докладу ВОЗ «Алкоголь и здоровье», опубликованному в 2018 г., в Беларуси общий уровень потребления алкоголя для мужчин и женщин старше 15 лет составил соответственно 22,8 и 7,9 литра (в пересчете на абсолютный алкоголь) в год [13]. Распространенность «тяжелого» эпизодического потребления алкоголя среди мужчин и женщин составила соответственно 40,5 и 12,2% [13]. Распространенность алкогольной зависимости среди населения составила 11% (19,6 и 3,8% для мужчин и женщин соответственно) при среднеевропейском показателе 3,7% [13].  

Анализ причин  смертности позволяет считать алкоголь главным виновником «сверхсмертности» лиц трудоспособного возраста. В Беларуси от причин, непосредственно связанных с алкоголем, погибает около 30% от числа всех умерших в трудоспособном возрасте [11]. Алкогольная смертность в Беларуси не исчерпывается алкогольными отравлениями и включает значительный процент случаев насильственной смерти, смертей от цирроза печени, сердечнососудистых заболеваний, инсультов, панкреатита, болезней органов дыхания, рака органов системы пищеварения [1]. Алкоголь является главным катализатором преступности в Беларуси. В состоянии алкогольного опьянения совершается 67,7% изнасилований, 74,8% убийств, 69,7% причинений тяжких телесных повреждений, 66,1% разбоев, 55,6% грабежей, 59,3% хулиганств [1].

В последние десятилетия во многих странах мира отмечается тенденция роста уровня потребления алкоголя среди женщин и снижение гендерной разницы уровня алкогольных проблем [3]. Рост уровня алкогольных проблем среди женщин связывают с изменившимися социально-экономическими условиями. Имеется в виду увеличение социальной роли женщин, их большая вовлеченность в традиционно мужские сферы деятельности, что ассоциируется с финансовой независимостью и высоким уровнем стресса [13]. Эти процессы происходят на фоне изменения социальных норм в виде увеличения социальной приемлемости женского пьянства и снижения его негативного восприятия общественным сознанием [9]. 

Одной из особенностей конвергенции уровня алкогольных проблем среди мужчин и женщин является когортный эффект, который заключается в более высоких темпах роста алкоголизации среди молодых женщин [3]. В некоторых странах молодые женщины сравнялись с мужчинами по частотно-количественному критерию потребления алкоголя [9]. Эта негативная тенденция имеет мультифакториальную природу, включая агрессивную алкогольную рекламу, высокую доступность алкоголя, отсутствие родительского контроля, не восприятие молодым поколением традиционных социальных норм, стигматизирующих женское пьянство, шифт общественного мнения к более снисходительному отношению к женскому пьянству [13]. 

Оценка алкогольной ситуации в стране предполагает анализ данных, предоставляемых официальной статистикой (уровень продажи алкоголя, уровень алкогольной смертности, уровень эпидемиологических параметров алкоголизма), а также  данных относительно распространенности потребления алкоголя, основанных на результатах опросов населения [1]. Скрининговые исследования распространенности потребления алкоголя имеют определенные преимущества по сравнению с данными, основанными на статистике продажи алкоголя, поскольку содержат информацию относительно паттерна потребления, т.е., частоты употребления, количества употребляемого алкоголя в течение одного эпизода, частоты алкогольных эксцессов [5,8]. Кроме того, такие исследования позволяют определить стиль употребления алкоголя в разных половых и возрастных группах [13].

Целью настоящего исследования было изучение распространенности связанных с алкоголем проблем среди городского населения Беларуси.

Материалы и методы

В исследовании принимали участие 329 мужчин и 326 женщин, проживающих в г. Гродно (Беларусь). Методом структурированного интервью были изучены социально-демографические характеристики респондентов, уровень и структура потребления алкоголя. Интервью проводилось в квартирах респондентов, что, в какой-то степени, могло отразиться на искренности ответов, поскольку данный метод не гарантирует полной анонимности. Результаты опроса вносились в компьютерную базу данных, после чего подвергались статистической обработке.

Результаты и обсуждение

Прежде всего, необходимо представить некоторые социально-демографические характеристики выборки. Средний возраст мужчин и женщин составил соответственно 36,5±10,2 и 34,1±11,1 года. Большинство мужчин (63,9%) и женщин (59,3%) состояли в официальном браке. Также большинство мужчин (60,0%) и женщин (57,9%) имели среднее образование, в то время как 30% мужчин и 39,1% женщин имели высшее образование. По социальному статусу мужчины и женщины распределились следующим образом: управленцы – 9,2/5,0%; служащие – 18,5/36,7%; рабочие – 49,7/25,2%; учащиеся – 15,1/16,3%; пенсионеры –  10,5/10,6%; безработные – 6,7/5,5%.

Таблица. Распространенность алкогольных проблем среди городского населения.

Подавляющее большинство мужчин и женщин разных возрастных групп употребляют алкоголь (таблица). Удельный вес мужчин и женщин разных возрастных групп, употребляющих алкоголь, колеблется незначительно. Наиболее популярным алкогольным изделием среди мужчин является водка, причем ее потребление наиболее распространено среди мужчин возрастной группы 25-44 г. Пиво является вторым по популярности алкогольным изделием, особенно среди молодых мужчин, причем распространенность потребления пива снижается с возрастом.

Распространенность потребления крепленого плодово-ягодного вина растет с возрастом, что, по всей видимости, объясняется ростом удельного веса лиц, страдающих алкогольной зависимостью. Известно, что лица, страдающие алкогольной зависимостью, употребляют преимущественно дешевый алкоголь и его суррогаты [6]. Около трети мужчин в возрасте старше 24 лет употребляют самогон, что указывает на существование теневого рынка алкоголя, который не учитывается официальной статистикой.

Наиболее популярным алкогольным изделием среди женщин является сухое вино, употребление которого наиболее распространено среди женщин возрастной группы 25-44 г. Так же как и у мужчин, пиво занимает вторую строчку в рейтинге популярности алкогольных изделий у женщин. При этом распространенность потребления пива снижается с возрастом. Так, в возрастной группе до 24 лет распространенность потребления пива составляет 51%, а в возрастной группе 59 лет и старше – 20%. Распространенность потребления водки имеет такие же возрастные особенности: водку употребляют 27% женщин моложе 24 лет и 15% женщин старше 59 лет (таблица). Потребление крепленого вина и самогона наиболее распространено среди женщин возрастной группы 45-59 лет.

Употребление больших доз алкоголя в течение одной выпивки наиболее распространено среди мужчин  возрастной группы 25-44 года. В этой же возрастной группе отмечается высокий удельный вес респондентов, признавших неспособность контролировать количество употребляемого алкоголя. Наиболее четким клиническим признаком алкогольной зависимости является похмельный (абстинентный) синдром [4]. Наличие похмельного синдрома признали более половины мужчин возрастной группы 25-44 года, что говорит о высокой распространенности алкогольных проблем среди молодых мужчин. Распространенность связанных с алкоголем проблем снижается с возрастом, что согласуется с литературными данными [9].

Употребление больших доз алкоголя в течение одной выпивки, а также наибольший удельный вес респондентов, признавших неспособность контролировать количество употребляемого алкоголя, наиболее распространено среди женщин моложе 24 лет. Наличие похмельного синдрома признали более 15% респонденток, причем распространенность этого синдрома оказалась примерно одинаковой во всех возрастных группах.

В сравнительном аспекте мужчины чаще употребляют алкоголь и имеют значительно более высокий уровень связанных с алкоголем проблем, чем женщины. Тем не менее, уровень связанных с алкоголем проблем среди женщин всех возрастных групп, в особенности среди молодых женщин, достаточно высок, что не может вызывать серьезного беспокойства.

Таким образом, результаты опроса свидетельствуют о высокой распространенности потребления алкоголя, а также связанных с алкоголем проблем среди городского населения. В особенности это касается молодых мужчин и женщин, уровень связанных с алкоголем проблем среди которых наиболее высок. Особенностью алкоголизации молодых мужчин и женщин является распространенность среди них потребления водки и пива, употребление больших доз алкоголя в течение одной выпивки, а также утрата способности контролировать количество выпиваемого алкоголя. Высокий уровень алкоголизации молодых мужчин и женщин обуславливает необходимость разработки и реализации комплексной программы профилактики, учитывающей возрастной аспект связанных с алкоголем проблем.     

Литература

1. Головин А.А., Аршин К.В., Карпачев А.А., Разводовский Ю.Е., Иванов В.А. Состояние потребления табака, алкоголя и наркотиков в России и перспективные подходы их профилактики. Экспертный доклад институтов гражданского общества о причинах, последствиях, потенциале для защиты здоровья личности, общества, государства. М., 2017 — 152с.
2. Немцов А.В., Разводовский Ю.Е. Оценка уровня потребления алкоголя в России: обзор литературы. // Собриология. 2017. №1. С. 78–88.

3. Разводовский Ю.Е. Алкоголизация женщин как атрибут современного общества. // Собриология. 2018. №2. С. 67–70.
4. Разводовский Ю.Е. Алкоголизм: медицинские и социальные аспекты. – LAP LAMBERT Academic Publishing GmbH & Co.KG: Saarbruken, 2012. – 294.
5. Разводовский Ю.Е. Алкогольные проблемы в Беларуси: эпидемиологический анализ. – LAP LAMBERT Academic Publishing GmbH & Co.KG: Saarbruken, 2012. – 237.
6. Разводовский Ю.Е. Незарегистрированное потребление алкоголя в странах Центральной и Восточной Европы. // Медицинские Новости. 2010. №5-6. С. 92-96.
7. Разводовский Ю.Е. Экономическая доступность пива и уровень его продажи в России // Собриология. 2018. №1. С. 26–32.

8. Разводовский Ю.Е. Эффективные стратегии алкогольной политики. // Вопросы организации и информатизации здравоохранения. 2013. № 3.  С.37–42.
9. Alanko T. An overview of techniques and problems in the measurement of alcohol consumption. // Research Advances in Alcohol and Drug Problems. – 1984. – Vol. 8. – P. 209–226.
10. Grant J.D., Scherrer J.F., Lynskey M.T., Lyons M.J., Eisen S.A., Tsuang M.T., True W.R., Bucholz K.K. // Adolescent alcohol use is a risk factor for adult alcohol and drug dependence: evidence from a twin design. // Psychol Med. – 2006. – Vol. 36, №1. – P. 109–118.
11. Moskalewicz J., Razvodovsky Y.E., Wieczorek P. East-West disparities in alcohol-related harm.  // Alcoholism and Drug Addiction. – 2016. – Vol. 29. – P. 209–222.
12. Razvodovsky Y.E. Noncommercial alcohol drinking and risk of alcohol-related problems. Jacobs Journal of Addiction and Therapy. –2015. – Vol. 2, №2. – P. 1–5.
13. World Health Organization. Global status report on alcohol and health. Geneva. 2018.